교수님이 cCT 보시면서 혼잣말로 씨콜렌가? 라고 하심.
뭔말이지 하고 찾아보니 휴유 병변이었다.
힝.
바보같긴 하지만 이제라도 안게 어디.
까먹지 말고 꼭 기억하자.
**Sequelae(시퀄리, 휴유병변)
뜻
과거의 염증, 감염, 출혈 등이 치유된 뒤 남은 흔적성 병변
즉, 활동성(Active) 병변이 아니라 과거(healed) 병변
영상에서 Sequelae 소견 예시
| 부위 | 영상 소견 | 의미 |
| 폐 (Lung) | 섬유화(fibrosis), traction bronchiectasis, volume loss, calcified nodule | 과거 결핵, 폐렴 등 후유변화 |
| 뇌 (Brain) | 저음영 foci, gliosis, calcification | 과거 뇌경색, 출혈의 흔적 |
| 신장/간 | 위축, 석회화, fibrotic scar | 과거 감염이나 염증 흔적 |
1. Sequelae (후유병변)
Sequelae는 과거 감염, 염증, 외상 등이 치유된 뒤 남은 흔적을 말합니다.
폐에서 흔히 볼 수 있는 과거 병변의 후유증을 구별하는 포인트는 다음과 같습니다.
특징적인 영상 소견
- 폐섬유화 (fibrosis):
- → 흉부 CCT에서 경화성 변화(밀도 증가)나 traction bronchiectasis(기관지 확장) 확인.
- → 후유증으로 기존 염증/감염이 남아 섬유화로 변한 경우.
- → 말기 폐렴, 결핵 후 후유변화에서 흔함.
- 석회화(calcification):
- → 석회화된 결절, 농양 또는 결핵 후 흔적.
- → granuloma나 old TB (결핵) scarring이 대표적인 예시.
- 기능저하(volume loss):
- → 염증 후 폐의 용적 감소나 기능 저하 소견이 있을 수 있음.
- 경미한 부피감소:
- → 진행된 섬유화로 인한 폐의 부피 감소.
구별 포인트
- 대부분 비대칭적:
- 후유변화는 국소적으로 나타나며 양측이 아니라 편측적인 경우가 많습니다.
- 염증·부종 소견 부재:
- 현재 활성 염증 소견이 없으며, **이상밀도(hyperdensity)**나 기계적 변화가 특징입니다.
2. Active Lesion (활성 병변)
Active lesion은 현재 진행 중인 염증, 감염, 악성 상태를 말합니다.
활성 병변은 보통 이상 밀도와 세포 증식 등 다양한 형태로 나타납니다.
특징적인 영상 소견
- 기종성 폐렴 (pneumonia):
- → 폐에 ground glass opacity (GGO), ** consolidation** 소견.
- → acute bacterial pneumonia나 viral pneumonia에서 흔하게 보임.
- 침윤성 폐질환(infiltration):
- → 폐의 투명도 감소, 경화성 변화나 폐조직의 확산성 염증 소견.
- → 염증/감염이 진행 중인 경우 경계가 불분명하고 대칭적인 소견을 보임.
- 기관지 확장(bronchiectasis):
- → 폐렴, 결핵 등 기관지 확장을 동반한 활성 염증성 병변.
- 폐경화(pleural effusion):
- → 염증에 의한 폐막과 폐 사이의 액체 축적.
구별 포인트
- 대칭적 분포:
- 활성 염증은 대칭적인 소견을 보이는 경향이 있습니다.
- 후유병변은 대부분 편측적으로 나타납니다.
- 엽단위(상엽, 하엽 등) 불규칙 확장:
- 활성 폐렴이나 감염은 폐엽 단위에서 불규칙적 확장과 경계가 불분명한 병변을 보입니다.
- 정상 폐모양 유지 X:
- 후유변화는 폐의 기형이나 섬유화를 동반하지만, 활성 병변은 정상 폐 형태를 유지하지 않는 경우가 많습니다.
3. 영상에서 구별하는 팁
| 병변 | 구별 포인트 | 예시 |
| Old TB Sequelae | 칼슘화된 결절, 섬유화, traction bronchiectasis | 과거 결핵 후 흉터, 국소 섬유화 |
| Active TB / Active Infiltration | GGO, consolidation, nodular infiltrates | 활성 폐렴, 급성 염증 |
| 기타 활성 폐렴 | Bilateral infiltrates, ground-glass opacity | viral pneumonia, aspiration pneumonia |
최종 해석 요약
- Sequelae: 섬유화, 석회화, 부피 감소 등 구조적 변화와 비대칭적 병변.
- Active lesion: 염증성 변화, 기계적 손상, 비대칭적 병변, 액체 축적 등 현재 진행 중인 질환을 시사.
💡 결론
CCT에서 Sequelae와 Active Lesion을 구별하려면,
병변의 분포, 염증의 정도, 기형 유무를 중점적으로 봐야 합니다.
그리고 기능적 변화(예: DLCO 저하, 폐기능 저하)와 구조적 변화(예: 섬유화, 결핵 후 변화 등)를 통합적으로 해석해야 합니다.
근데 사실 이런 것들 보단 그냥 영상을 계속 계속 보는 수 밖에 없음.
영상을 잘 보려면 그만큼 영상을 계속 보고, 또 보고, 다른 이미지랑 비교해 보고,
판독지와 내 해석을 비교해 보면서 공부하는 방법밖엔 없다!!