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만성 폐쇄성 폐질환 COPD 임상 진료지침 대한의학회. 2019년도 일차 의료용 근거기반 COPD 임상진료지침
Steroid 스테로이드 Methylprednisolone Prednisolone 차이 비교 1. Methylprednisolone vs Prednisolone 구조적 차이 (MPL vs PDL) 1) Methylprednisolone 구조적 특성 : 메틸기가 추가되어 소수성(lipophilicity) 증가 약물의 대사 안정성이 향상되어 생체 내 작용시간 연장 2) Prednisolon 구조적 특징 : 추가 치환기가 없어 대사가 빠르며 약효 지속시간이 짧은 경향 2. 항 염증 효과의 비교 (Anti inflammatory effect) : 항 염증 효과는 글루코코르티코 수용체(GR)에 대한 친화도와 활성화 능력에 따라 결정됨. 두 약물의 상대적 항염증 효능(Potency)는 다음과 같음. ..
PFT BD DLCO 등 폐기능검사 해석 요약 폐기능검사의 해석은 공부를 해도 자꾸 헷갈린다~!!까먹지 않기 위해 블로그에 정리 정리~!!! 까먹으면 다시 돌아와서 확인하자!!! 폐쇄성 질환 (Obstructive Disease): 기류 흐름 제한이 특징폐에서 공기가 빠져나가는 것이 어려운 상태로, 보통 공기 흐름이 감소하면서 호기 시 기도 저항이 증가함. > 주요 질환 : COPD, Asthma, Bronchiectasis, Chronic Bronchitis> 특징- FEV1/FVC 비율 감소(보통 - FEV1 감소- BD(기관지 확장제) 반응 양성(COPD 에서는 x) : Asthma 에서는 FEV1의 급격한 증가 가능 제한성 질환 (Restrictive Disease) : 제한성 질환은 폐용적 감소가 특징폐가 정상적으로 확장되지 않거나 유지..
Sequelae (시퀄리, 휴유병변) 씨콜레 vs active lesion 구별 포인트 교수님이 cCT 보시면서 혼잣말로 씨콜렌가? 라고 하심.뭔말이지 하고 찾아보니 휴유 병변이었다. 힝.바보같긴 하지만 이제라도 안게 어디.까먹지 말고 꼭 기억하자. **Sequelae(시퀄리, 휴유병변) 뜻과거의 염증, 감염, 출혈 등이 치유된 뒤 남은 흔적성 병변즉, 활동성(Active) 병변이 아니라 과거(healed) 병변 영상에서 Sequelae 소견 예시 부위 영상 소견 의미 폐 (Lung) 섬유화(fibrosis), traction bronchiectasis, volume loss, calcified nodule 과거 결핵, 폐렴 등 후유변화 뇌 (Brain) 저음영 foci, gliosis..
고나트륨혈증 교정 중재 및 치료 hypernatremia Free water deficit 계산 환자 중 Hypernatremia: Serum Na+ > 145mmol/L 발생 기전Deficit of water relative to sodium -> hyperosmolar state다시말해 Total body water 가 줄어들면서 생김!! water problem거의 모든 경우에서 Loss of hypotonic fluid 나 impaired access to free water 때문에 발생함 다르게 말해서 Na homeostasis 에 문제가 생겨서 hypernatremia 가 생기는 것이 아니다.나트륨 자체가 많아서 생기는거 XXXX!! 물이 너무 빠지거나, 충분히 못마셔서 생기는것! 고 나트륨 혈증은 물 손실이 나트륨 손실보다 많을 때 혹은 나트륨이 과다하게 들어올 때 발생.크게는 wa..
upfront surgery 란? (neoadjuvant adjuvant / conversion surgery) *upfront surgery : 일단 surgery 먼저 하고 pathologic staging 에따라 radiation 또는 chemotherapy를 고려할 수 있다. -> 선행(보조)치료 없이, 진단 직후 바로 시행하는 수술. 즉 치료 순서 중 '수술이 가장 앞선다!' 용어의미Neoadjuvant therapy수술 전 항암·방사선 치료 후 수술Adjuvant therapy수술 후 추가 항암·방사선 치료Conversion surgery원래는 불가능했던 수술이, 항암치료로 병기 줄어든 후 가능해진 수술 *Indication근치적 절제가 명확히 가능 : 영상에서 resectable 로 판단.원격전이 없음(M0), 침윤이 제한적수술 이득 >> 수술 위험 : ASA/PS(ECOG PS) 좋고 동반질환 조절 ..
Pleural effusion 흉수 총정리 원인/증상/진단 Transudate 와 Exudate 감별(여출액 삼출액) 호흡기 내과 공부 출처 : pixabay. istockphoto Pleural effusion: 흉수, 폐의 흉막에서 체액 성분이 스며나오는 삼출 증상이 나타나는 것. 정상인의 흉막은 폐를 둘러싸고 있는 Visceral pleura(허파 쪽 흉막)과 흉벽 안 쪽을 둘러싸고 있는 Parietal pleura(벽측 흉막)으로 이루어져 있음. ■ Pleural effusion 의 생성과 배출생성1. Parietal pleura capillary 로 부터(m/c)2. Lung 의 interstitial space로 부터 (viseral pleura를 거쳐)2. Peritoneal cavity 로 부터 (diaphragm 의 작은 구멍을 통해) 배출Parietal pleura 의 lymphatics 로 배출 " 평상시보다 20배 ..
Lung examination 호흡기내과 환자 진찰 검진 순서 호흡기계 진찰 학생 때 달달 외웠던 소화기 시청타촉 검진 순서!호흡기는 시촉타청 이다. 이유는 소화기는 촉진이 중요해서 마지막에, 호흡기는 청진이 중요해서 마지막에 하는 것.CXR 판독 할 때 처럼 관심이 덜한 -> 관심이 많은 쪽으로 *Pulmonary examination 순서: 시진 -> 촉진 -> 타진 -> 청진 1. 시진 (inspection)1) 기이호흡 (Paradoxical respiration, 역설호흡)> inspiration 시 가슴함몰> expiration 시 가슴 팽창 - 흡기 시 흉곽 하부 및 상복부가 안쪽으로 함몰되는 형상 - 원인 : 장기간의 기도 폐색(e.g., COPD), 다발성 늑골 골절로 인한 flail chest(동요가슴) **flail chest (플레일 체스트, 동요가..

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