폐기능검사의 해석은 공부를 해도 자꾸 헷갈린다~!!
까먹지 않기 위해 블로그에 정리 정리~!!!
까먹으면 다시 돌아와서 확인하자!!!
폐쇄성 질환 (Obstructive Disease)
: 기류 흐름 제한이 특징
폐에서 공기가 빠져나가는 것이 어려운 상태로, 보통 공기 흐름이 감소하면서 호기 시 기도 저항이 증가함.
> 주요 질환 : COPD, Asthma, Bronchiectasis, Chronic Bronchitis
> 특징
- FEV1/FVC 비율 감소(보통 < 70%)
- FEV1 감소
- BD(기관지 확장제) 반응 양성(COPD 에서는 x) : Asthma 에서는 FEV1의 급격한 증가 가능
제한성 질환 (Restrictive Disease)
: 제한성 질환은 폐용적 감소가 특징
폐가 정상적으로 확장되지 않거나 유지되지 않는 상태로, 폐의 전체 용적(TLC)과 노력성 폐활량(FVC) 감소
> 주요 질환 : ILD, IPF, Pulmonary Sarcoidosis, Chest wall disease, Obesity
> 특징
- FEV1/FVC 비율 정상 또는 증가 (보통 > 80%)
- FVC 감소
- TLC 감소
- BD 반응 없음 (기류 제한이 아니라 폐 용적 감소)
[용어 정의]
| Definition | |
| FVC | Maximum air expelled in forced expiration |
| FEV1 | Forced expiratory volume in 1 second |
| FEV1/FVC | FEV1/FVC x 100% |
| RV | Volume remaining after maximum expiration |
| TLC | Total lung capacity |
[기본적인 폐기능검사]
1. PFT(Flow-Volume-Curve)
2. DLCO(폐 확산능 검사)
3. BD(기도 가역성 검사-확장제 투여 후)
4. Body plethysmography(Body box/폐 용적 측정)
5. 프로보콜린(베타콜린) 유발 검사
6. 호기 산화질소(FeNO) 측정
1. PFT (Flow-Volume-Curve)
: 폐의 기류 흐름과 용적을 평가하는 검사
> 설명
PFT 는 Flow-Volume-Curve 를 통해 폐기능을 평가한다.
이 검사는 폐의 용적, 공기 흐름, 호흡의 강도를 측정하여 폐의 폐쇄성이나 제한성 질환 여부를 판단하는데 중요한 역할을 한다.
- Obstructive disease(ex. COPD, Asthma 등)은 FEV1(1초간의 최대 호기량) 이 낮고, FEV1/FVC 비율이 감소하는 특징이 있다.
- Restrictive disease(ex.ILD 등)은 FVC(전체 노력성 폐활량)가 감소하는 특징을 보인다.
검사 방법 : 환자는 최대한 크게 들숨을 한 뒤, 빠르게 날숨을 한다. 이 과정에서 기류와 흐름의 용적 변화를 측정하여 그래프를 작성.
2. DLCO (폐 확산능 검사)
: 폐포에서 혈액으로 산소가 얼마나 잘 확산되는지 평가
> 설명
DLCO 는 폐의 가스 교환 기능을 측정하는 검사.
주로 폐 실질 질환(ex. ILD, Emphysema 등) 에서 폐포와 모세혈관막의 기능저하를 확인하는데 사용함.
- 이 검사는 CO 를 이용해 폐호에서 혈액으로 얼마나 가스가 잘 확산되는지 평가함
- DLCO 저하는 ILD, Emphysema, 폐혈관 질환 등에서 흔히 나타난다.
검사 방법 : 환자는 CO 를 흡입하고, 얼마나 빠르게 확산되는지를 측정하여 DLCO 값을 산출함.
3. BD (기도 가역성 검사-확장제 투여 후 / 12% < BD : 양성 / 12% > BD : 음성)
: 기관지 확장제 투여 후 기류의 가역성 평가
> 설명
이 검사는 기관지 확장제를 투여한 후, FEV1 의 변화를 측정하여 기도의 가역성을 확인하는 검사.
- Asthma 와 COPD 같은 폐쇄성 질환에서 가역성이 나타날 수 있음.
- BD 반응이 양성일 경우, 천식의 가능성이 높고, BD 반응이 음성일 경우 COPD 와 같은 비가역적 기도폐쇄가 의심됨
검사 방법 : 기관지 확장제(SABA, LABA 등) 을 투여한 후 FEV1 의 변화를 측정. 보통 12% 이상 증가하거나 200ml 이상 증가할 경우, BD 반응 양성으로 해석됨.
4. Body plethysmography (Body box/폐 용적 측정)
: 폐의 전체 용적(TLC), 잔기량(RV) 등을 측정하여 폐기능을 평가
> 설명
Body box 는 폐 용적을 정확히 측정하는 검사이다. 폐기능 검사에서 TLC와 RV를 포함한 전체 폐 용적을 정확히 파악할 수 있다.
이 검사는 폐의 제한성이나 기능적 장애를 평가하는데 유용하다.
- Restrictive disease 에서는 TLC, RV, FVC 의 감소가 특징
- Obstructive disease 에서는 RV, TLC 가 정상 또는 증가하는 것이 특징적
| Definition | Obstructive | Restrictive | |
| FVC | Maximum air expelled in forced expiration | Normal / ↓ | ↓ |
| FEV1 | Forced expiratory volume in 1 second | ↓ ↓ | Normal / ↓ |
| FEV1/FVC | FEV1/FVC x 100% | ↓ ↓ | Normal / ↑ |
| RV | Volume remaining after maximum expiration | Normal / ↑ | ↓ |
| TLC | Total lung capacity | Normal / ↑ | ↓ |
검사 방법 : 환자는 밀폐된 챔버 안에서 호흡을 하며, 폐의 용적을 측정함. 이 과정을 통해 TLC, RV, FVC 와 같은 데이터 얻기 가능
5. 프로보콜린(베타콜린) 유발 검사
: 천식의 진단을 위한 유발 검사
> 설명
프로보콜린 유발검사는 천식의 진단을 확정할 때 사용되는 검사이다.
프로보콜린을 흡입한 후, FEV1의 변화를 측정하여 천식의 가능성을 확인한다.
- 천식 환자에서 FEV1 이 20% 이상 감소하면 천식으로 확정할 수 있다.
검사 방법 : 프로보콜린을 흡입하고, 이후 FEV1의 변화를 측정하여 천식 유발 여부 확인
6. 호기 산화질소(FeNO) 측정
: 기도 염증의 정도를 평가하는 검사
> 설명
FeNO 검사는 호기에서 배출되는 산화질소를 측정하여 기도 염증의 정도를 평가한다.
천식 환자에서 FeNO 농도가 증가하는 경향이 있다
- FeNO 는 염증 반응을 보여주며, 흡입제(ICS)의 효과를 모니터링 하는데 유용
- FeNO 가 높으면 알레르기성 염증이나 천식이 의심됨
검사방법 : 환자가 마스크를 통해 일정 시간 동안 호기를 내보내면, 호기 중에 포함된 산화질소를 측정하여 FeNO 농도를 확인.
[폐기능 검사의 해석]
1. DLCO (폐 확산능 검사)
decreased DLCO, decreased DLCO/VA
(ex., emphysema, anemia, pulmonary vascular problem)
-> if be a restrictive disease, lung parenchymal problem
rec> need to correlate PFT & body box
decreased DLco, normal DLco/VA
-> loss of lung unit (ex., functional problem or lobectomy)
-> if be a restrictive disease, lung parenchymal problem
rec> need to correlate PFT & body box
2 PFT-restrictive
ratio > 70%, FVC 65-80% -> restrictive disease, mild
rec > DLCO, body box
ratio > 70%, FVC 50-65% -> restrictive disease, moderate
rec > DLCO, body box
ratio > 70%, FVC <50% -> restrictive disease, severe
rec > DLCO, body box
3. PFT-obstructive-asthma
ratio < 70%, BD > 12%
FEV1 > 80% -> r/o B.asthma, mild
rec > M-test
ratio < 70%, BD > 12%
FEV1 60-80% -> r/o B.asthma, moderate
ratio < 70%, BD > 12%
FEV1 < 60% -> r/o B.asthma, severe
4. PFT-obstructive-COPD
ratio < 70%, BD < 12%
FEV1 > 80% -> mild COPD
ratio < 70%, BD < 12%
FEV1 50-80% -> moderate COPD
ratio < 70%, BD < 12%
FEV1 < 50% -> severe COPD
ratio < 70%, no BD
FEV1 > 80% -> r/o COPD, mild
rec> M-test
ratio < 70%, no BD
FEV1 50-80% -> r/o COPD, moderate
rec> BD
ratio < 70%, no BD
FEV1 < 50% -> r/o COPD, severe
rec> BD